С больной головы – на здоровую

Когда человека настолько мучают головные боли неясного происхождения, что это сказывается на качестве жизни, то правильное решение – обратиться к врачу для обследования.

При первичном приеме и при отсутствии диагноза, врач в большинстве случаев назначает пациенту обследование МРТ. Этот метод имеет несравнимые преимущества по сравнению с другими способами лучевой диагностики. Незначительное число - около 5% обследований - приходится на компьютерную томографию (КТ), обычно ее назначают при острой черепно-мозговой травме. КТ исследование выполняется быстро, нередко при тяжелых травмах выполняется и одновременное обследование грудной полости, брюшной полости и т. д., что позволяет выявить как костную травму, так и повреждения внутренних органов.

Однако для выявления большинства патологий головного мозга должна использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ). При этом нельзя забывать, что полноценное МРТ исследование не может быть выполнено за пять минут. Должно выполняться много программ в зависимости от той патологии, которую врач ищет, – программы для выявления обызвествлений (кальциноз, отложение в тканях солей кальция) или микрогеморрагий, программы для исследования тонких структур, например, гиппокампов (часть лимбической системы головного мозга), коры и т. д. Такое исследование на аппарате МРТ может занимать от 30 минут до часа. К сожалению, некоторые клиники проводят его не по протоколу, а буквально за пять минут делая поверхностное исследование. Но пользы от такого обследования немного.

Проблема упрощенных протоколов стоит в отечественной радиологии особенно остро, она имеет уже федеральный характер. В начале июля я была приглашена на съезд Национального общества нейрорадиологов в Петербурге. Там настоятельно призывали не сокращать протоколы в ущерб качеству исследования.

В России нет утвержденного стандарта протоколов, поэтому качество исследования может быть разным. Оно зависит исключительно от добросовестности врача и менеджмента клиники. Если пациенту некачественно провели обследование, то нередко приходится исследование переделывать. Что может вызывать у пациента подозрения в ангажированности врача и раздражение за зря потраченные время и деньги.

К сожалению, в своей работе я очень часто встречаю упрощенные протоколы. На таких снимках грубую патологию заметить можно, но мелкие, тем не менее важные, вещи можно не увидеть.