Здоровье женщины и ее репродуктивной функции

Говоря о здоровье, чаще всего подразумевают его, как медицинский термин. На самом деле это понятие намного шире и охватывает не только медицинский, но и социально-экономический аспект, уровень санитарно-гигиенической культуры среди населения, а также целый ряд прочих факторов, среди которых: доступность и качество медико-социальной, реабилитационной и правовой помощи и прочее. Важнейшим моментом, в значительной степени определяющим здоровье человека, является наследственность, физическое, душевное и нравственное состояние его родителей, а также их репродуктивное здоровье.

Здоровье нации в первую очередь зависит от здоровья лиц репродуктивного возраста, их способности произвести на свет, вырастить и оставить после себя здоровое потомство. «Дети – наше будущее». Эту цитату, вероятно, слышали многие. Но часто ли мы задумываемся ли над тем, что это наше будущее в огромной степени зависит от нашего настоящего. От физического, духовного и нравственного здоровья родителей сегодня зависит, каким будет новое поколение завтра. Понятие репродуктивного здоровья является важнейшей составляющей здоровья населения любого государства.

На медицинских конференциях акушеров-гинекологов, посвященных проблемам репродуктивного женского здоровья и материнства, основной задачей медики видят профилактику заболеваний в сочетании с безопасными и современными методами терапии. Несмотря на то, что врач гинеколог в С-Пб или Москве, как правило имеет более обширную практику и опыт отличный от его коллеги из малых городов России, в главном их взгляды сходятся. Чаще всего женщины сталкиваются с такими нарушениями репродуктивной функции организма, как бесплодие, невозможность выносить ребенка, гормональные нарушения в организме, препятствующие наступлению и сохранению беременности.

Когда, несмотря на регулярную половую жизнь на протяжении более 2-х лет, вопреки своему желанию женщина не может забеременеть, гинекологи используют термин женское бесплодие. Речь при этом может идти об абсолютном бесплодии, при котором зачатию препятствуют необратимые репродуктивные патологии в женском организме (отсутствуют маточные трубы, матка или яичники), и бесплодии относительном, когда в случае устранения причин бесплодия может наступить беременность. Помимо этого, врачи различают так называемое первичное бесплодие, при котором у женщины, регулярно ведущей половую жизнь, никогда не наступало беременности, и вторичное, когда зачатия не происходит, хотя в прошлом женщина уже беременела. Причинами вторичного бесплодия обычно являются патологические изменения, происходящие в маточных трубах вследствие воспаления. Наступающая в результате непроходимость маточных труб препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой и зачатия не происходит.

Чаще всего женское бесплодие вызвано:

• воспалительными заболеваниями женских половых органов;
• нарушениями в работе желез внутренней секреции;
• избыточным или наоборот, недостаточным весом;
• иммунологической несовместимостью;
• недоразвитием, неправильным расположением и опухолями половых органов и др.

Для выявления причин возникновения женского бесплодия при обследовании в первую очередь применяют следующие методы:

• ультразвуковое обследование матки и придатков (процедура известна как узи малого таза или узи матки);
• исследование степени концентрации женских половых гормонов и проходимости маточных труб;
• обследование на предмет наличия инфекций мочеполовых путей (хламидиоза, кандидоза, микоплазмоза и пр.);
• методика иммунологических тестов (определение количества сперматозоидов в составе шеечной слизи непосредственно после полового акта;
• выявление антител на сперматозоиды в крови и шеечной слизи),
• лапароскопию и т. п.

Чтобы терапия дала положительный результат, прежде всего важно установить, в результате чего развилось бесплодие и устранить его причины. Врачебные методы, применяемые в каждом отдельном случае, будут зависеть от специфики и особенностей патологических процессов, а также от того, насколько далеко они зашли. Так, при хроническом аднексите для устранения непроходимости маточных труб на первом этапе используются консервативные методы: назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты, ультразвук и физиотерапия.

Когда консервативная терапия не приносит положительных результатов, показано хирургическое устранение трубного бесплодия (сальпингопластика). Если же, несмотря на весь комплекс терапевтических мероприятий, наступления беременности все же не происходит, остается прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Статистика беременностей, по той или иной причине завершившихся абортом, весьма удручающая. Согласно ей, примерно 10% первых беременностей завершаются выкидышем. Из них три четверти прерываний беременности происходит в первом триместре. В дальнейшем этот риск постепенно снижается и к концу третьего месяца угроза внезапного выкидыша составляет лишь 2 %. В ситуации, когда выкидышем завершились несколько беременностей, в гинекологии применяется термин привычный выкидыш или рецидивирующий аборт. Когда же ранее, до наступления выкидыша, полноценная беременность все-таки имела место, случай диагностируется как «вторичный первичный выкидыш». Те же сухие данные статистики сообщают о процентном соотношении причин наступления привычного выкидыша. Одна треть из них является следствием дисфункции эндокринной системы. Четверть вызвана инфекционными заболеваниями и столько же примерно вызывают нарушения иммунной системы, генные и хромосомные отклонения, патологии в развитии матки и ряд других причин. К сожалению, на ранних сроках беременности диагностика крайне затруднена в связи с отсутствием явных симптомов.

При возникновении риска внезапного спонтанного выкидыша, решение о сохранении или прерывании беременности пациентки принимается врачом-гинекологом на основании результатов анализов. На ранних сроках назначение соответствующей терапии приносит положительные плоды. Ряд патологий, которые могут впоследствии вызвать непроизвольное прерывание беременности (менархе, поликистоз яичников, отклонения в развитии матки и пр.), при своевременном обнаружении может быть успешно устранен с использованием комплексной медикаментозной терапии и хирургической операции.

Статистика, которую фиксируют многопрофильные клиники показывает: для России, как и для многих других стран, проблема защиты репродуктивного здоровья нации является особенно актуальной. И первоочередным шагом в этом направлении является бережное отношение к здоровью женщины, принятие мер по профилактике и уменьшению материнской и перинатальной смертности, своевременная терапия и устранение патологий, снижение количества абортов, в первую очередь среди молодых девушек. Здоровье молодой матери – наилучшая инвестиция, которая сторицей окупится здоровьем будущих поколений. Поэтому женское репродуктивное здоровье – это та общая проблема, которая не зависит от государственных границ, политических систем и культурных различий.